2022-11-30 15:06:40 来源 : 每日财经网
北京普惠健康保参保条件是什么?
2023年度“北京普惠健康保”参保人群范围涵盖了与本市基本医保紧密衔接的参保人群，本市基本医疗保险在保状态的参保人员(城镇职工基本医保、城乡居民基本医保)。
从今年扩展的参保人群来看，北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。不限年龄、不限职业、不限健康状况，全家老小皆可保。
北京普惠健康保保障额度是多少?
一年保费195元最高可享受300万元保障额度，300万元的保额包含了什么?
一是医保内自付责任(基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用)保额为100万元/年。二是医保外住院自费责任保额为100万元/年。三是，从特药责任来看，国内特药保额为50万元/年，国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。
与2022年度“北京普惠健康保”原保障方案做对比，2023年度“北京普惠健康保”免赔额度有所下降。其中，自费责任免赔额健康人群降至1.5万元;特定既往症人群降至2万元;特药责任免赔额统一降至0元，国内特药数量增加至40种，更符合大众的用药需求。
此外，“北京普惠健康保”健康管理服务体验迎来优化。健康管理服务数量由25项增至42项，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复及上门检测四大类服务，满足老人、妇女及儿童各年龄段人群的健康管理需求，门诊或住院后均可申请，旨在更多触达健康人群。从“北京普惠健康保”提供的42项增值服务来看，即使没有达到理赔标准，也可免费享受5次以上康护服务。
从市民较为关心的理赔端来看，参保人无需提供理赔材料(特殊情况除外)，只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写被保人领款账户即可获赔，这意味着不仅简化理赔流程，还将提高理赔速度。
“理赔服务更便捷，启动快赔，推动直赔，简化理赔手续，提高理赔效率。这些切实可落地的保障升级，充分展现了‘北京普惠健康保’的产品普惠性、理赔便捷性和管理规范性，是惠民利民的好产品。”北京市医保局党组书记、局长马继业在2023年度“北京普惠健康保”上线发布会上表示，2023年度“北京普惠健康保”坚持普惠利民原则，从覆盖人群、保障责任、理赔服务等方面进行全面升级，力求让更多北京市民享受到商业补充医疗保险的保障。覆盖人群进一步扩大，将更多未参加本市基本医保的本市户籍人员纳入保障范围。
