2023-06-28 00:46:09 来源 : 希财网
普惠型商业补充医疗保险具有地方性质，各地一般都拥有当地的普惠型商业补充医疗保险，保费便宜，可以和基本医保互为补充，给予被保险人更为全面的大病保障。比如上海沪惠保就属于上海的普惠型商业补充医疗保险。那么，沪惠保15000免赔额什么意思？沪惠保可以报销多少钱？购买了沪惠保的消费者可以接着看下去。
沪惠保15000免赔额什么意思？
(资料图)
沪惠保仅限参加了上海基本医保且为在保状态的人群投保，除此之外不限年龄、户籍、职业、健康，均可投保。对于投保了沪惠保的消费者来说，发生保险事故后，自然要申请沪惠保进行报销。因此对于沪惠保中提到的一些名词也需要有所了解，它决定着被保险人最终可以获得多少钱的报销。
以沪惠保15000免赔额为例，它是指被保险人若因为疾病或意外而发生特定住院自费医疗费用，则保险公司会在扣除15000元的免赔额后，才能对剩余的医疗费用进行报销。也就是说，15000元是保险公司不承担报销责任的部分，需要被保险人自行承担。
沪惠保可以报销多少钱？
可以看出，沪惠保并不是可以100%报销，有的保险责任还有免赔额的限制。那么，沪惠保究竟可以报销多少钱呢？接下来看一下沪惠保的保险责任和报销比例。
1.特定住院自费医疗费用保险金：基础版年免赔额16000元、健康持续参保优待年免赔额15000元/14000元。扣除年免赔额后，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%。保额100万，其中，单品药品费用年度限额30万，单次住院手术材料费年度限额20万，PET-CT每年仅限一次。
简单地举个例子：比如被保险人若是发生特定住院自费医疗费用20000元，符合健康持续参保优待年免赔额15000元的报销条件，则意味着保险公司可在扣除15000元的免赔额后，对剩余的5000元进行报销。其中，非既往症人群可报销5000*70%=3500元，既往症人群可报销5000*50%=2500元。
2.国内特定高额药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%。保额100万。
3.质子重离子医疗保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%。保额30万。
4.海外特殊药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%。保额30万。
5.CAR-T治疗药品费用保险金：可报销100%，保额50万。
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